Мануальная терапия в ее различных вариантах является одним из самых популярных методов лечения болей в спине. Казалось бы, что этот метод за многие годы должен был быть досконально изучен с использованием научных методов. Однако на деле у нас практически нет никаких надежных данных о том, кому действительно показана мануальная терапия, какие способы воздействия являются эффективными, а какие нет, как понять, что тому или иному пациенту этот метод лечения действительно показан, а кому и не стоит тратить на него время и деньги.
Практически все мануальные терапевты действуют лишь на основе интуиции и личного опыта, который является очень субъективным и может быть источником ошибок. Известно нам действительно немного: в частности, в исследованиях показано, что в среднем мануальная терапия не помогает при длительно существующих хронических болях. Область ее применения – это односительно недавно возникшие (острые боли). Лично я склонен считать, что мануальная терапия скорее всего помогает при мышечном характере болей и менее эффективна при других ее типах. На сегодня мне известна только одно исследование, в котором были изучены факторы, позволяющие предсказать эффективность манипуляций на поясничном отделе позвоночника.
Итак, вы можете рассчитывать на хорошие результаты лечения методом мануальной терапии, если для вас справедливы не менее 4 утверждений из перечисленных ниже:
1. Продолжительность обострения на момент обращения до 16 дней
2. Боль не распространяется ниже колена
3. Менее 19 баллов по субшкале “Работа” опросника FABQ (опросник доступен по ссылке. Для вычисления результатов по шкале “Работа” следует сложить количество баллов следующих ответов: (6) + (7) + (9) + (10) + (11) + (12) + (15))
4. Как минимум один позвоночный сегмент оценен как гипомобильный (т.е. малоподвижный по оценке врача)
5. Как минимум в одном тазобедренном суставе возможно вращение внутрь более, чем на 35°
Даже если эти критерии кажутся странными, ничего лучшего до настоящего момента не придумано.
Flynn T, Fritz J, Whitman J, et al. A clinical prediction rule for classifying patients with low back pain who demonstrate short term improvement with spinal manipulation. Spine 2002;27:2835–43.
