Использование корсетов и специальная гимнастика – два основных метода консервативного лечения, корни которых лежат еще в древних веках, а активное развитие началось приблизительно с XVI века. В свое время многие врачи прикладывали значительные усилия к совершенствованию корсетов, считая их перспективным методом лечения. На первый взгляд, в конструировании корсетов достигнут существеннный прогресс. Однако все совершенствования мало повлияли на эффективность лечения и по большей части сделали корсеты лишь удобнее. Однако как лечебное средство корсеты не оправдали доверия и сегодня их рассматривают как средство удержания позвоночника в заданном положении, но не устранения деформации.
Сама идея использования корсетов исходит из того факта, что при деформации позвоночника его элементы испытывают неравномерную нагрузку как под действием силы тяжести, так и собственных мышц и связок. Как только деформация появилась, позвоночник начинает испытывает повышенную нагрузку на вогнутой стороне искривления, что способствует дальшейшему прогрессированию сколиоза. Уменьшение асимметричного влияния массы тела на позвоночник является одним из важнейших принципов лечения в корсетах. Помимо разгрузки позвоночника корсеты лишают мышцы работы, что приводит к их детренированности. Поэтому некоторые современные корсеты спроектированы таким образом, чтобы возможность активных движений была сохранена. При ношении любых корсетов крайне важны физические упражнения (которые не являются самостоятельным лечением). Хорошие современные корсеты съемные и создают меньше неудобств, поэтому пациентов легче уговорить на лечение.
При назначении корсетов изначальный эффекта часто очень хороший, но исследования отдаленных резкльтатов корсетотерапии часто изначально достигают очень хорошего эффекта, но исследования отдаленных результатов однозначно доказывают, что
Сложность в назначении корсетов заключается в том, что они предупреждают прогрессирование при небольших искривлениях с дугами менее 25°. Но таких пациентов много, причем у большинства из них сколиоз не будет прогрессировать, что с корсетом, что без. Заставив такого пациента носить корсет, очень легко прийти к ложному выводу о эффективности лечения. В действительности же оно может оказаться просто лишним. Чтобы избежать ненужного лечения, следует учитывать не только факт наличия деформации, но и риск дальнейшего прогрессирования, а также локализацию деформации. В частности, при высокой степени зрелости скелета вероятность дальнейшего прогрессирования низка. К сожалению, вряд ли возможно полностью избежать подобных ошибок. А что, если назначать корсет только пациентам с грубыми сколиозами?
На этот счет есть две новости – плохая и хорошая. Плохая заключается в том, что никакая гимнастика не в состоянии исправить сколиотичскую деформацию. Вы с легкостью найдете множество обратных утверждений, различные комплексы упражнений при сколиозе и инструкции по их индивидуальному подбору. Какие бы обещания исправить сколиоз при помощи упражнений вам не давали, ни одно из них не основано на результатах контролируемых исследований. История лечения сколиоза при помощи гимнастики насчитывает столетия, однако никаких результатов в этой сфере добиться не удалось (если вы внимательно прочитали статью о причинах и механизме развития сколиоза, то вас не должно это удивлять). Безусловно, регулярные физические упражнения крайне важны, особенно если ребенок вынужден носить корсет. Но сколиоз развивается по своим, не до конца изученным, законам. Если происходит неуклонное прогрессирование, то никакой гимнастикой его не остановить.
А где же хорошая новость? Их даже две – во-первых, прогрессирование сколиотической деформации чаще всего останавливается самостоятельно. Во-вторых, поскольку никого вреда от гимнастики при сколиозе нет, то запрещать физическую активность нет смысла. Упражнения можно и нужно делать.
