В 2009 году известный во всем мире специалист по боли в спине Ричард Дейо опубликовал в статью с красноречивым названием «Чрезмерное лечение хронической боли в спине: пора отступать?». Речь в статье идет о том, что период почти в 19 лет (с 1990 года) количество обращений пациентов к врачам по поводу болей в спине практически не изменилось, однако действия врачей стали гораздо более агрессивными. Число хирургических вмешательств увеличилось на 220%, число инъекций гормонов в позвоночный канал на 629%, число магнитно-резонансных исследований на 307%. Цифры чудовищные. Наиболее ярко ситуацию можно проиллюстрировать на примере хирургии позвоночника: с 1990 по 2001 год в США произошло увеличение числа операций с использованием имплантатов (конструкций, которые вживляют в организм чаще всего для скрепления позвонков друг с другом) с 13.9 до 61.1 на 100 тыс населения в год. Рост числа операций напрямую связан с появлением новых технологий, цель которых – улучшенить эффект, сделать операцию более простой для хирурга и безопасной для пациента. Но насколько удалось достигнуть этих целей? Оказывается, что более широкое использование хирургических методов иногда связано с ухудшением результатов. Проведенное в США исследование показало, что наилучшие результаты хирургического лечения отмечались в тех регионах, где количество операций на душу населения было меньше. Соответствующая статья под авторством Келлера и коллег, в числе которых фигурирует уже известный нам Ричард Дейо была опубликована в 1999 году в серьезном журнале “Костно-суставная хирургия”. Но самое печально заключается в том, что, за годы возросшей активности врачей нетрудоспособность, связанная с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, выросла с 20.6% до 25.4%.
Не подумайте, что все это я пишу только для того, чтобы негативно высказаться в отношении хирургии позвоночника. Это лишь пример, а хирургия выбрана только по той причине, что в этой области в последние два десятилетия отмечается наиболее ощутимый прогресс. Ричард Дейо пишет о том, что применение многих методов лечения опережает научные доказательства их эффективности, о том, что пациенты недостаточно осведомлены о возможностях лечения и о сущности проблемы, от которой они страдают. Они чаще сталкиваются с рекламой, чем с правдивой информацией и в недостаточной мере принимают участие в принятии решений относительно их здоровья. При хронических болях в спине интенсивное реабилитационное лечение нисколько не уступает по своей эффективности операциям на позвоночнике! По мнению еще одного известного специалиста Гордона Уоддела, прогресс медицинской науки и обилие информации не сопровождаются улучшением состояния людей. Роль и место различных методов лечения подробно обсуждается в моей книге.
Источник:
