При помощи операции можно удалить грыжу диска или зафиксировать позвонки, медикаментозная блокада позволяет подействовать на источник боли или на путь ее проведения. Если с этими методами связаны опасения, страхи и недоверие, то с лекарствами чаще связывают надежды и ожидания. Врачи и пациенты верят в волшебство медикаментов, без которых очень редко обходится лечение.
Попадая с током крови во все уголки нашего тела, молекулы лекарства влияют на каждую клетку, имеющую в своем составе определенные мишени — вполне целенаправленно, но в отличие от инструмента хирурга действуя на химические процессы. Точно прицелиться мы не можем — если препарат действует на мышцы, то на все мышцы в организме, а не только на ту, что нужно. Иногда лекарства еще менее избирательны и вызывают нежелательные эффекты. Так, популярные противовоспалительные препараты помимо хороших дел могут затормозить выработку защитной слизи в желудке, что может привести к болям в животе и даже к образованию язвы (нежелательное влияние на желудочно-кишечный тракт связано именно с действием лекарства, а не с тем, что таблетка, падая в желудок, царапает его. Это означает, что путь введения препарата не имеет значения — даже если использовать инъекции или свечи, возможно повреждение желудка. )
Но любую ли проблему можно решить химически? Будет здорово, если все лекарства начнут помогать так, как мы этого ожидаем! Однако чаще они не приносят никакой пользы. Объяснить этот простой факт очень трудно — наш личный опыт часто убедительно свидетельствует об эффективности какой-нибудь мази или таблетки. Мы не догадываемся о том, как часто выдаем желаемое за действительное. Благодаря плацебо-эффекту иллюзия эффективного лечения бывает настолько сильной, что способна устоять перед любыми фактами и логическими доводами. Однако для понимания истинного места медикаментов не нужно даже медицинское образование — достаточно перестать верить рекламе и критически осмыслить инструкцию к препарату. Врачи нередко плохо представляют, какую конкретно роль сыграет тот или иной назначаемый им препарат.
Вы думаете, что лекарства должны что-то сделать с вашей спиной, но настоящим поводом для их назначения может явиться привычка или желание лечить пациента хоть чем-нибудь. Врач и пациент с удовлетворением чувствуют, что проблема решается, если в результате консультации построен сложный план лечения — согласитесь, гораздо приятнее выйти из кабинета врача с рецептом, чем с пустыми руками. Конечно, вершиной всех мечтаний являются капельницы. Стоит назначить одному счастливчику внутривенное вливание чего угодно, как соседи по палате начинают задавать лечащему врачу вопросы: «А почему не нам?». Врачебные назначения также стимулируют медицинские представители, которые посещают врачей, угощают их тортами, дарят халаты и ручки. В итоге очень часто все, что включено план лечения, не имеет смысла.
Когда я начал писать свою книгу, ко мне обратился пациент, получавший одновременно 18 разных препаратов. В таком сочетании трудно было не только предсказать конечный результат, но даже гарантировать, что химические реакции не приведут к синтезу в желудке динамита. Часть лекарств относилась вообще к одной группе, благодаря чему можно было надеяться лишь на усиление побочных эффектов. Конечно, столь внушительные назначения бывают редко, но количество бесполезно принимаемых лекарств все равно поражает.
Какие лекарства используют для лечения болей в спине?Читать дальше
