Популярные вопросы и заблуждения

Позвоночник, конечно, очень важен, но не больше, чем печень или сердце. Более того, без сердца жить невозможно, а вот после полного повреждения спинного мозга человек способен выжить. Миф об главенствующей роли позвоночника имеет долгую историю, которая описана в моей книге. Если же говорить кратко, то появился он   как рекламный трюк, который помогал первым остеопатам и хиропрактикам в конце XIX века уговорить любого на «лечение» позвоночника, невзирая на те проблемы, которые их на самом деле беспокоили. Даже оспу в свое время предлагали лечить вправлением позвонков на место. И по сей день эти сказки помогают зарабатывать на доверчивых пациентах.

Подобные взгляды обычно ни на чем не основаны и имеют ту же природу, что и выражение «Раньше трава была зеленее». Нет серьезных оснований полагать, что за короткий период времени позвоночник стал сильнее разрушаться у молодых людей. Но вот что правда: современный человек вообще чаще стал обращать внимание на неприятные ощущения со стороны спины. Происходит это от того, что нас приучают бояться болей в спине. Хотя логичней было бы ожидать обратного, но чем выше качество жизни, тем больше люди страдают от проблем, связанных со спиной. Объясняется это достаточно просто: когда общество сталкивается с действительно серьезными проблемами – нищетой, войнами, эпидемиями –  внимание переключается на них и только когда проблемы не столь драматичны, остается время позаботиться о своей спине. Приведу пример из своей практики. В 1998 году на фоне обрушения курса рубля число пациентов у мануального терапевта резко снизилось – на консультации стали приходить только люди с очень сильными болями. И это не было ни голодом ни войной. Так что увеличение обращений к врачам не обязательно говорит о том, что проблема на самом деле  усугубилась. Ну а с тем, что происходило 100 или 200 лет назад и нечего сравнивать: тогда многие попросту умирали в том возрасте, в котором только начинает болеть спина, да и серьезной статистики такой давности не существует.

На этот вопрос не существует ответа поскольку единой причины (одинаковой для всех) нет. Попытки объяснить боли в спине инфекцией, травмами, нагрузками не увенчались успехом. В сущности у каждого из нас есть своя собственная проблема. Конечно, есть проблемы которые встречаются чаще и есть те, которые бывают очень редко. У большинства людей боли связаны с естественным старением организма или просто вызваны усталостью. Обычно источник болей в спине – это мышцы, а сам позвоночник вызывает страдания гораздо реже, чем принято думать.

Как ни странно, но если заглянуть внутрь человеческого тела, в большинстве случаев мы не сможем понять: болела у человека спина или нет. Чувство боли настолько сложное, что почти никогда не удается проследить четкой связи между болью и определенными изменениями в организме.

Чувство боли совсем не означает, что пережат какой то нерв. Представьте нервы как провода, по которым передается электрический так к лампочке. Если провод перерезать или повредить, то лампочка светить перестанет. Наши нервы не только передают сигнал о боли в спинной и головной мозг, но также передают сигналы к нашим мышцам и отвечают за другие виды чувствительности. Это означает, что повреждение нервов будет сопровождаться снижением силы мышц, снижением и исчезновением рефлексов, потерей чувствительности в зоне, за которую отвечает нерв. Врачи выявляют такую ситуации именно благодаря одновременному обнаружению нескольких симптомов, которые соответствуют снижению функции одного нерва. Это самый редкий III тип болей. Бывает, что боль вызвана раздражение нерва и тогда снижения силы мышц не происходит, но и тогда обнаруживают несколько симптомов, а боль распространяется на зону, за которую отвечает нерв. Однако чаще всего боль никак не связана со страданием нервов.
см. также три механизма болей в спине

Очень часто ситуация является прямо противоположной: боль есть, но причину ее возникновения обнаружить не удается. Не путайте с мнимыми причинами болей.

Конечно, иногда болит так сильно, что не можешь не только работать, но даже повернуться в постели. Но к этим ситуациям точно не относится выражение «чаще всего». Большинство людей, у которых болит спина, способны жить полноценной жизнью и работать в том числе. Часто неспособность работать вызвана не объективными причинами, а боязнью что-нибудь в себе испортить. Однако спина очень прочная и сохранение активности не только не вредит ей, но и помогает быстрее справиться с проблемой. Вы можете прочитать статью о нагрузках на диск

Спина может болеть в течение жизни практически у любого. Короткие эпизоды боли весьма часты и обычно они не связаны с каким-то определенным заболеванием, а потому вполне типична ситуация, когда боль проходит без следа. Тот факт, что боль так долго не повторялась скорее свидетельствует об обратном – у вас не было никакого заболевания позвоночника, а эпизод боли был вызван чем-то безобидным. Например, усталостью мышц спины или растяжением капсулы сустава при неловком движении. Новая боль вполне может возникнуть по своим причинам.

Подобными страшилками вас с удовольствием напичкают Интернет-сайты коммерческих клиник, которые занимаются лечением остеохондроза и болей в спине. Вы также можете найти их в рекламных буклетах различных приборов для лечения позвоночника, а также во множестве публикаций в средствах массовой информации. Журналисты, неспособные отличить правду, с готовностью повторяют эти страшилки, стараясь произвести впечатление на своих читателей. Вы можете прочитать все, что угодно – о том, как опасны болезни позвоночника, как Ваша жизнь закончится в инвалидной коляске. Вас также с готовностью ознакомят с подробностями процесса разрушения позвоночника – в ход идут такие популярные истории как смещение дисков и позвонков, стирание дисков, отложение солей. Если немного отвлечься от деталей и взглянуть на эти рассказы с высоты “птичьего полета”, то становится понятным, что все они несут одну центральную идею: “Надо лечиться, не раздумывая, а то будет поздно. Заплатите нам деньги.”  Действительность совсем другая и она невыгодна для тех, кто зарабатывает на болях в спине.

Ситуации, когда спина по-настоящему ограничивает возможность трудиться или выполнять какие-то действия достаточно редки. Хотя боль всегда реальна, отказ от работы часто носит эмоциональный характер. Часто случается, что человек оказывается лишенным многих возможностей или удовольствий в жизни всего-лишь из-за необоснованного страха за свой позвоночник. Хочу подчеркнуть, что страх этот искренен и ничего общего с симуляцией не имеет – люди на самом деле уверены, что их спина серьезно страдает и работа может ей навредить. К сожалению, многие врачи вольно или невольно поддерживают эти страхи, снабжая пациентов множеством запретов.

Чтобы чувствовать себя хорошо важно понять, что позвоночник на самом деле крепкий и лишние движения ему не только не повредят, но и позволят быстрее прийти в норму – даже если движения временно усиливают боль! Ситуации, в которых это утверждение не является справедливым, очень редки и связаны действительно с серьезными проблемами. Сохранение активности при болях в спине является чрезвычайно важным.

Хруст – это все лишь звуковой феномен. Он появляется когда при движений в суставах образуются пузырьки газа. Постепенно эти пузырьки растворяются без каких-либо последствий: то же самое происходит и в костяшках пальцев.

Это неправда. Увы, боли в спине имеют свойство как периодически возникать, так и прекращаться, но обычно никакого прогрессирующего разрушения позвоночника не происходит, как не происходит и ухудшения состояния. Боль в спине – своего рода это свойство человеческого организма. В каком-то смысле она нормальна

См. предыдущий вопрос. Желание себя поберечь – опасная ловушка. Конечно, стоит отказываться от чрезмерных нагрузок, но не более того. Сохранение активности помогает скорейшему восстановлению – это один из основных постулатов современной медицины позвоночника.

См. предыдущий вопрос

См. предыдущий вопрос

Для сомневающихся – результаты исследования, в котором сравнивали влияние травм на состояние дисков у близнецов. Хотя диски действительно испытывают значительную нагрузку, они на нее рассчитаны. 

Подобный выбор является большой ошибкой. Заниматься нужно, в начале занятий появление и усиление болей нормально – нужно адаптироваться к новому режиму. Возможно, вы просто немного переусердствовали или нагружали себя неправильно – нужно нагрузки постепенно увеличивать, а не резко переходить от неподвижного образа жизни к значительным нагрузкам.

Ни в коем случае не бросайте. Можете несколько уменьшить объем занятий, но в течение нескольких недель вернуться к тому же режиму и даже продолжать наращивать число упражнений.

Попробуйте методом проб и ошибок по своим ощущениям понять, какие упражнения вам подходят, а какие нет

Это заблуждение. Боли в спине бывают у людей очень часто. Физический труд может усилить боли в некоторых ситуациях, но в целом его влияние весьма незначительно – боли возникают у людей самых разных профессий. Для некоторых людей может быть трудным возвращение к физическому труду после пребывания на больничном листе, но во многом эти сложности носят психологический характер. Даже если физические нагрузки усиливают ощущение боли, это вовсе не означает того, что спина разрушается. Наоборот, даже если движения и нагрузки болезненны, часто они приносят пользу. Хорошо известно, что сохранение активности в момент обострения позволяет быстрее от болей избавиться.

Это большая ошибка! Главным лечебным действием в периоды обострение обладает активность. Современные рекомендации при болях в спине заключается в убеждении пациентов сохранять прежний образ жизни настолько, насколько это возможно. Если спина позволяет, то нужно продолжать работать

Это ошибка. Временная нетрудоспособность не только не является решением проблемы, но и опасна, поскольку недостаточная активность может привести к закреплению боли. Всегда лучше выбирать вариант, связанный с наибольшей активностью, а пребывание на больничном оставить для наиболее неприятных ситуаций. Не можете работать с полной нагрузкой? Работайте на облегченном режиме или с частичной занятость. Совсем не можете ходить на работу? Гуляйте, сходите в магазин, делайте упражнения. И помните, что любые ограничения должны быть как можно более короткими.

Это очень серьезная ошибка, которая может привести к тому, что боль не пройдет никогда. Объяснение смотрите выше.

1. боли в спине исключительно разнообразны а потому нет никаких оснований обсуждать эффективность лечения их вообще, не вникая в детали каждого конкретного случая;
2. для болей в спине характерно чередование периодов улучшения и ухудшения, поэтому единичные примеры прекращения болей во время лечения чем угодно в отсутствие настоящей серьезной статистики ни в коей мере не доказывают эффективность этого чего угодно
3. у большинства людей нет настоящего заболевания позвоночника, а потому простые меры воздействия – надавливание, растирание, поглаживание, тепло или холод могут приносить облегчение. К таким мерам вполне можно прибегать, только не стоит думать, что  один способ поглаживания и прогревания может быть принципиально лучше, чем другой (даже если лично вам этот способ нравится больше).