Одной из самых частых находок, которую обнаруживают при обследовании людей с болями в спине является протрузия диска. А чем же является протрузия на самом деле? Как вылечить протрузию? Опасна ли протрузия диска? Может ли протрузия превратиться в грыжу?
Нет. Протрузия – это всего лишь термин,обозначающий выступание заднего контура диска за пределы заднего контура позвонка, как правило, в пределах 3 мм. Иногда протрузию можно спутать с маленькой грыжой диска, а иногда протрузия может быть кажущейся (особенно, если ее определяют по КТ, а не МРТ). Поэтому не так редко бывают ситуации, когда один врач смотрит на снимок и видит протрузию, другой грыжу, а третий утверждает, что позвоночник в порядке. Однако ценности в этом споре нет никакой – как ни назови находку, ничего в вашем самочувствии не изменится.
Каждый день врачи видят пациентов с болями в спине, каждый день отправляют их на обследование и каждый день находят у них протрузии. У врача возникает вполне естественное желание объяснить возникновение боли именно этой находкой. Возникает простое объяснение, что протрузия – это проявление болезни позвоночника. Но стоит ли бояться протрузий?
Слово ‘Протрузия’ является не диагнозом, а лишь названием для особой формы диска
Чтобы понять, объясняет ли протрузия диска боли, нужно обследовать здоровых людей без проблем со спиной и сравнить их снимки со снимками больных. Подобные исследования были проведены независимыми командами ученых в разных странах. Их результаты поставили под сомнение ценность привычных нам обследований. К примеру, вероятность обнаружить протрузию диска у любого человека, не испытывающего никаких болей, составляет в среднем 38%, причем эта цифра колеблется от 24% до 52%. Таким образом протрузия есть у каждого второго или каждого четвертого случайно взятого здорового человека. Самое главное, что
наличие протрузии никак не связано с болями
Вывод из указанных наблюдений может быть только один: находка эта не имеет ровным счетом никакого значения, по крайней мере на современном уровне развития диагностических приборов. Объявление протрузии причиной болей или использование этого термина в качестве диагноза – это уловка. Она лишь служит способом скрыть непонимание страданий пациента или попыткой манипулирования клиентом за счет объявления его больным. Протрузии дисков являются не болезнью, а НОРМОЙ. Поэтому этот термин не может быть использован в качестве диагноза. Хочу подчеркнуть, что это не моя теория, а выводы из современных научных исследований, признанных медицинским сообществом. Но поскольку протрузии обнаруживаются очень часто, их использование очень удобно для того, чтобы уговорить ничего не знающих пациентов на бесполезное дорогое лечение.
Протрузии – не единственный пример находок при обследовании, значение которых обычно переоценивать. Подробнее можно почитать в статье “Норма и патология“
Дополнительная информация для докторов, которую лучше не читать остальным.
Да, я в курсе, что согласно современной классификации протрузия диска является одним из двух (или трех – если включать секвестрированную грыжу) вариантов грыж дисков. Наибольший размер протрузии проходит по задней границе диска, а экструзия отличается тем, что хотя бы в одном месте за пределами диска ее размер больше размера основания. Но и та, и другая являются грыжами. В описании же снимков наших пациентов то и дело возникает путаница и протрузиями называют и истинные протрузии, и так называемый buldging диск (именно он изображен на моей картинке), и практически здоровые диски. Bulging (выпячивание) диска в отличие представляет собой равномерное выпячивание диска, которое распространяется более чем на четверть его периметра. Это не вариант грыжи, а часто реакция адаптации. Но самое главное заключается в том, что все это не меняет справедливости остальных высказываний. Между протрузиями и наличием болей нет статистически достоверной связи
