Результаты нового исследования показали, что большая часть обследований делается пациентам без необходимости
Я уже писал о том, что бездумное направление пациентов даже на казалось бы вполне безобидную процедуру может наносить реальный вред. Несмотря на то, что данные магнитно-резонансной томографии слабо связаны с самочувствием пациента, последнее десятилетие отмечается драматический рост числа МРТ исследований позвоночника. Наличие вполне четких инструкций касательно того, кому и в какой ситуации следует назначить обследование нисколько не мешает врачам отправить пациентов на обследование из желания подстраховаться, а по сути – из чистого любопытства. Эта проблема подробно описана и в главе “Обследование и диагноз” моей книги.
Но как часто врачи ошибаются, направляя своих пациентов на МРТ? Доктор Эмери с коллегами провели очень интересное исследование, целью которого явилась проверка обоснованности МРТ исследований поясничного отдела позвоночника. Оказалось, что в Канаде более чем в половине случаев это обследование назначают без показаний.
Исследователи провели экспертную оценку тысячи направлений на магнитно-резонансное исследование поясничного отдела позвоночника. Только 443 (44.3%) направлений были действительно обоснованы, необходимость в еще 272 (27.2%) была сомнительной, а 285 пациентов в обследовании не нуждались вне всяких сомнений (28.5%). Меньше всего допущено ошибок при направлении пациентов с болями в ноги после операции (обследование было назначено верно у 160 из 167 таких пациентов), но из остальных 833 пациентов лишь каждый третий был направлен на обследование верно. Также было обнаружено, что врачи общей практики допускают значительно большее число ошибок, чем узкие специалисты.
Авторы сделали выводы о необходимости более тщательного соблюдения современных врачебных руководств и дополнительного обучения пациентов. Я же хочу заметить, что не удивлюсь, если в нашей стране цифры намного хуже, поскольку пациенты, как правило, самостоятельно платят за свое обследование и поэтому отсутствует какие-либо факторы, сдерживающие врачей от ненужных назначений.
О методах обследования можно почитать здесь
Источник: Derek J. Emery, MD, FRCPC; Kaveh G. Shojania, MD, FRCPC; Alan J. Forster, MD, FRCPC; Naghmeh Mojaverian, MD; Thomas E. Feasby, MD, FRCPC. MRI Overused for Low Back Pain. JAMA Intern Med. Published online March 25, 2013.
