Синдром гипермобильности

В этой статье пойдет речь о весьма частом варианте болей в спине, который обусловлен врожденными особенностями. Гипермобильность – это состояние, при котором в суставах позвоночника (или других суставах тела) возможны движения необычно высокой амплитуды. Такие движения могут быть травмирующими для сустава или окружающих его тканей и становиться причиной болей.

Прочность нашего тела обеспечивается определенными белками, входящими в состав соединительной ткани. В том случае если их структура нарушена из-за генетических причин, возникают проблемы во многих тканях и системах. Уязвимыми являются мышцы, связки, сухожилия, кости, кровеносные сосуды, глаза и кожа. Из-за слабости связок амплитуда движений в суставах выходит за рамки нормальной, что подвергает их риску повреждения. Пациенты с наиболее серьезными нарушениями становятся инвалидами и качество их жизни существенно страдает. Кости могут становится ломкими, кожа растяжимой, у некоторых людей страдают сердце и сосуды, происходит нарушение зрения из-за подвывиха хрусталика.

Но гораздо чаще гипермобильность выражена не так сильно – приблизительно каждый десятый взрослый человек (в основном это женщины) может похвастаться избыточной гибкостью. У многих нет болей и они не подозревают, что отличаются от нормы. Наоборот, некоторые могут находить свою особенность даже очень удобной и выбирают соответствующую профессию – балерины, гимнаста, играют на виолончели или флейте, занимаются йогой. Но у этих людей суставы становятся уязвимыми и дополнительная нагрузка может приводит к нежелательным последствиям. Так, одной из причин серьезных болей в спине является спортивная гимнастика. Неудивительно, что этим спортом начинают заниматься именно те юноши и девушки, у которых изначально повышена гибкость. Активные тренировки, направленные на еще большее повышение гибкости,  перегружают позвоночник и суставы. В группу риска попадают также занимащиеся некоторыми видами боевых искусств и танцами (например, брейк).

Как ставится диагноз?

Диагноз ставят на основании простых тестов, которые не требуют использования каких-либо приборов или лабораторных исследований. См. “Шкала Бейтона”

Почему гипермобильность приводит к боли в спине?

Гипермобильные суставы обычно менее стабильны, чем нормальные из-за того, что окружающие их ткани (в первую очередь связки) не в полной мере выполняют свою ограничивающую роль. Из-за слабости связок амплитуда движений в суставах позвоночника становится больше, чем обычно. Перегрузка гипермобильного сустава может приводить к боли и потери функции. То же самое справедливо и в отношении позвоночника – избыточная подвижность приводит к перегрузке суставов и дисков. Часто ведущим симптомом становятся боли не в суставах, а мышцах, которые вынуждены находится в постоянном напряжении – особенно это характерно для стройных, высоких людей. С возрастом у людей с гипермобильностью часто развивается артроз суставов, а в более пожилом – остеопороз. К сожалению, эффективность лечения болей в спине при гипермобильности, как правило, ниже.

Как можно исправить ситуацию?

К сожалению, с гипермобильными суставами мало что можно сделать. Хирургические операции в такой ситуации обычно делают ситуацию еще хуже – весь позвоночник укрепить нельзя, а если сделать это с каким-либо сегментом, то соседние сразу окажутся подверженными еще большей нагрузке. Лучше всего просто уменьшить риск повреждения и болей, тщательно следя за своими движениями и избегая ненужного риска. Слабые связки укрепить невозможно, зато вполне можно тренировать мышцы, которые могут частично компенсировать слабость связок. Поэтому физические упражнения являются основой хорошего самочувствия для людей с гипермобильностью. Лучше всего выбрать спорт, который не связан с очень активными движениями. Хорошо подойдут плавание, пилатес, тай-чи. Следует избегать видов спорта, которые подвергают риску суставы, а также упражнений на растяжение: йога или спортивная гимнастика не лучший выбор при гипермобильности. Избыточный вес подвергает суставы ненужной нагрузки, поэтому важно следить за массой тела. Лекарств для лечения гипермобильности не существует, возможен лишь прием препаратов, направленных на устранение боли.