Термин «анкилозирующий спондилоартрит» состоит из двух слов, первое из которых означает «срастание вместе», второе — «воспаление суставов позвоночника».

 

Что происходит?

AS-inflammation-e1302971295587В месте прикрепления к кости сухожилий и связок возникает хроническое воспаление, которое затрагивает близлежащую костную ткань. На месте повреждения образуется новая кость, которая постепенно замещает собой эластичные связки или сухожилия. С течением времени это может привести к полному срастанию близлежащих позвонков. В наиболее тяжелых случаях весь позвоночник может превратиться в единую кость.

Существуют различные формы заболевания, но чаще всего оно начинается с крестцово-подвздошных суставов и дальнейшем распространяется на весь позвоночник.

 

Намного реже могут страдать кишечник, легкие, сердце, крупные суставы — прежде всего тазобедренные.

Существует генетическая предрасположенность к анкилозирующему спондилоартриту.

 

Анкилозирующий спондилоартрит очень разнообразен

AS-kyphosis-e1302971471293Он может поражать различные участки позвоночника. Кроме того, его активность очень сильно варьируют — у некоторых людей болезнь проявляет себя так деликатно, что они никогда не узнают о своем диагнозе и не испытывают особых проблем. У других заболевание быстро прогрессирует.

Болезнь мужчин

Анкилозирующим спондилоартритом чаще всего болеют молодые мужчины (на трех пациентов-мужчин приходится только одна женщина). У мужчин заболевание чаще протекает типично, у женщин с большей вероятностью затрагивает суставы — тазобедренные, коленные, голеностопные. У детей заболевание бывает редко.

Спондилез

В типичных случаях на рентгенограммах видны костные выросты между соседними позвонками. Их можно спутать со спондилезом, причина которого заключается в возрастных изменениях позвоночника. В случае спондилеза образование костных выростов связано не с воспалением, а с нагрузкой на позвоночник и его старением. Поскольку больные болезнью Бехтерева тоже стареют (это несмертельное заболевание), то с возрастом и у них может появиться спондилез.

Излюбленный возраст

Анкилозирующий спондилоартрит начинается в возрасте до 40 лет. Если заболевание к этому возрасту не развилось, то его можно не опасаться даже при наличии генетической предрасположенности. С другой стороны, упорные боли и чувство скованности в спине в у молодых мужчин сразу заставляет врачей думать о АС.

Как ставят диагноз

AS-posture-e1302971120668Если развитие заболевания зашло далеко, то диагноз может быть поставлен на основании рентгенографии. Однако для своевременного лечения важно сделать это намного раньше. Подозрение на заболевание должно возникнуть при наличии утренней боли и скованности в спине, болях в области крестца, появление признаков воспаления в анализе крови. Для заболевания характерно длительное существование симптомов: боли сохраняются из месяца в месяц. Появление современных методов обследования сделало возможным раннюю диагностику. В типичном случае специально выполненное МРТ крестцово-подвздошных суставов позволяет достоверно обнаружить воспаление еще до того, как появятся изменения на рентгенограммах.

Стоит отметить, что если будет назначено обычное МРТ поясничного отдела позвоночника, оно окажется бесполезным. Это означает, что для ранней диагностики АС его нужно как минимум заподозрить и назначить правильное обследование. Увы, с диагнозом часто запаздывают — в среднем от начала болезни проходит около четырех лет. Самый большой срок, который я встречал в своей практике — 15 лет. Все это время пациент лечился от «поясничного остеохондроза».

Если вы в течение длительного времени каждый день испытываете боли в спине, если по утрам вы ощущаете скованность, необходимо исключить воспалительное заболевание позвоночника

Типичные признаки воспаления суставов так и называют — суставной синдром.

Можно ли умереть от АС?

Нет, от этого заболевания не умирают.

Приведет ли АС к инвалидности?

К сожалению, иногда заболевание приводит к нарушению качества жизни за счет фиксации и деформации позвоночника, поражения суставов. Чтобы избежать тяжелого поражения позвоночника следует лечить заболевание: контролировать воспалительный процесс, обязательно заниматься физическими упражнениями и следить за осанкой. Следует отметить, что у многих людей активность заболевания невысока и оно не приводит ни к каким тяжелым последствиям. Как я уже отмечал, нередко люди даже и не знают о наличии у них АС.

Неспецифический спондилоартрит

Для того, чтобы поставить диагноз АС, необходим определенный набор критериев. В некоторых ситуациях врач уверен, что у пациента имеется воспалительное поражение позвоночника, но не имеет достаточного количества доказательств. В таких ситуациях диагностируют неспецифический спондилоартрит, который можно считать «младшим братом» АС.

Лечение анкилозирующего спондилоартрита

Comments

Comments