В 2009 году известный во всем мире специалист по боли в спине Ричард  Дейо опубликовал в статью с  красноречивым названием  «Чрезмерное лечение хронической боли в  спине: пора отступать?». Речь в  статье  идет о том, что период почти в 19 лет (с 1990 года) количество обращений пациентов к врачам по  поводу  болей  в спине практически не изменилось, однако действия врачей стали гораздо более  агрессивными. Число хирургических вмешательств увеличилось на 220%, число инъекций гормонов в  позвоночный канал на 629%,  число магнитно-резонансных исследований на 307%. Цифры чудовищные. Наиболее ярко ситуацию можно проиллюстрировать на  примере хирургии позвоночника: с  1990 по 2001 год в США  произошло  увеличение числа операций с использованием имплантатов (конструкций, которые вживляют в организм чаще всего для скрепления позвонков друг с другом) с 13.9 до  61.1 на 100 тыс населения в год. Рост числа операций напрямую связан с появлением новых технологий, цель которых – улучшенить эффект, сделать операцию более простой для хирурга и безопасной для пациента. Но насколько удалось достигнуть этих целей? Оказывается, что более широкое использование  хирургических методов иногда связано  с ухудшением результатов. Проведенное в США исследование показало, что  наилучшие  результаты хирургического лечения отмечались в тех регионах, где количество  операций на  душу  населения  было меньше. Соответствующая статья под авторством Келлера и коллег, в числе которых фигурирует уже известный нам Ричард Дейо была опубликована в 1999 году в  серьезном журнале “Костно-суставная хирургия”. Но самое печально заключается в том, что, за годы возросшей активности врачей  нетрудоспособность, связанная с заболеваниями  опорно-двигательного аппарата,  выросла с 20.6% до 25.4%.

Не подумайте, что все это я пишу только для того, чтобы негативно высказаться в отношении хирургии позвоночника. Это лишь пример, а хирургия выбрана только по той причине, что в этой области в последние два десятилетия отмечается наиболее ощутимый прогресс. Ричард Дейо пишет о том, что применение многих методов лечения опережает научные доказательства  их  эффективности, о том, что пациенты недостаточно осведомлены о возможностях лечения и о  сущности  проблемы, от которой они страдают. Они чаще сталкиваются с рекламой, чем с правдивой  информацией и в  недостаточной мере принимают участие в принятии решений относительно их  здоровья. При хронических болях в спине интенсивное реабилитационное лечение нисколько не уступает по своей эффективности операциям на позвоночнике! По мнению еще одного известного специалиста Гордона Уоддела, прогресс медицинской науки и обилие информации не сопровождаются  улучшением  состояния людей. Роль и место различных методов лечения подробно обсуждается в моей книге.

Источник:

Deyo RA, Mirza SK, Turner JA, Martin BI. Overtreating chronic back pain: time to back off? J Am Board Fam Med. 2009 Jan-Feb;22(1):62-8. doi: 10.3122/jabfm.2009.01.080102.

Добавить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован. Обязательные для заполнения поля помечены *

Отправить