Современная медицина — это не плод фантазии одиночек. Это результат совместных усилий множества специалистов — врачей и ученых, убеждения которых подкреплены не рекламой и не историями волшебного исцеления. Знания, накопленные современной медициной, основаны не на голословных утверждениях отдельных специалистов —  в науке не принято верить на слово даже самым авторитетным из них. Источником современных знаний является тщательный анализ информации, собранной по крупицам в ходе сложных научных исследований. За этими исследованиями стоит труд сотен ученых во всем мире, и с некоторыми из них я хочу вас познакомить.

Каждый из этих специалистов не только обогатил медицинскую науку новыми знаниями, но и является или являлся практикующим врачом.

Альф Нахемсон (1931-2006)

Шведский ортопед, в университете Готенбурга руководил кафедрой, которая была превращена в крупное инновационное исследовательское подразделение в области ортопедии. Являлся профессором нескольких университетов США и приглашенным лектором более чем в 50 университетах по всему миру. Был автором или соавтором более 500 научных работ и прочитал более 1500 лекций. Являлся автором двух книг о болях в спине, опубликованных в 1990 и 2000 годах. Лауреат множества премий, почетный член 20 научных сообществ, был одним из организаторов международного общества изучения позвоночника, был экспертом правительственных организаций не только в Швеции, но и США, Австралии и Канады. Совместно с компанией AB Volvo инициировал появление престижной премии, которая в течение 25 лет вручалась за выдающиеся исследования поясничного отдела позвоночника.

При этом он всегда оставался квалифицированным врачом, который уделял большое внимание качеству своей работы, отстаивал свои убеждения и  настойчиво выступал против использования методов лечения, не основанных на научных исследованиях. В 60-х годах прошлого столетия — за много лет до широкого распространения принципов доказательной медицины — Альф Нахемсон работал над улучшением качества исследований в ортопедии. Он инициировал проведение рандомизированных клинических исследований в хирургии позвоночника. Был одним из иницииторов крупного исследования факторов риска болей в спине в 1980-х годах (Boeing study). В течение 20 лет являлся одним из редакторов журнала  SPINE, являлся одним из основателей группы Кохрановских обзоров для спины и отвечал за ее работу в течение 10 лет. В поздние годы своей жизни Альф Нахемсон заинтересовался хроническими болями и начал использовать МРТ головного мозга в исследованиях хронических болей опорно-двигательного аппарата.

Альф Нахемсон первым исследовал давление в межпозвонковых дисках при различных нагрузках. Его работа стала классической и продолжает цитироваться до сих пор: спустя почти 50 лет результаты его экспериментов были в целом подтверждены другими группами исследователей. Еще в 70-х годах прошлого столетия Альф Нахемсон в своих работах писал о роли социальных и психологических факторах при болях в спине, о невозможности установить точный источник боли существующими методами исследования, о том, что у большинства людей высота дисков с возрастом не меняется. Хотя эти положения впоследствии были подтверждены другими учеными, но по-прежнему остаются неизвестными для ряда врачей, а для обывателей и вовсе представляются чем-то фантастическим. Альф Нахемсон повлиял на развитие школ позвоночника, использования методов когнитивно-поведенческой терапии при лечении болей в спине. Пионерские исследования ученого, его книги по реабилитации остаются ориентиром для многих ортопедов во всем мире.

Яков Леонтьевич Цивьян (1920-1987)

Выдающийся хирург и ученый, внесший неоценимый вклад в развитие хирургии позвоночника в Советском Союзе. Во многом именно благодаря его деятельности несмотря на «железный занавес» и дефицит научной информации эта область медицины в нашей стране развивалась в соответствии с мировым уровнем, были впервые выполнены многие виды сложных операций на позвоночнике, проводились серьезные научные исследования. Их уровень можно проиллюстрировать таким фактом:  под руководством профессора лишь на пару лет позже Альфа Нахемсона были выполнены работы по изучению давления в межпозвонковых дисках. К сожалению, из-за отсутствия в те годы контактов с западом  работа эта осталась почти неизвестной. Яков Леонтьевич явился основателем республиканского Центра патологии позвоночника на базе Новосибирского НИИТО и подготовил целую школу хирургов-вертебрологов.  Статью, написанную учениками о своем учителе можно почитать на сайте журнала «Хирургия позвоночника«.

Richard Deyo, MD

Профессор доказательной семейной медицины в университете Орегоны, редактор журнала Spine, активный член американской ассоциации врачей, международного общества изучения поясничного отдела позвоночника, являлся членом комиссии по разработке руководства по лечению острых проблем в спине. Научный интерес доктора Дейо лежит в сфере измерения качества жизни пациентов, участия пациентов в принятие решений, лечения болей в спине. Последние исследования доктора Дейо посвещены изучению нецелесообразного применения медицинских технологий, а также влияние на медицину коммерческих интересов, политики и средств массовой информации. Как результат этих исследований в 2005 году была издана книга «Надежда или обман: одержимость прогрессом медицины и высокая цена ложных обещаний». В 2009 году Ричард Дейо опубликовал важную работу, в которой продемонстрировал отсутствие каких-либо результатов от резкого роста в США числа обследований, хирургических операций и медицинских процедур при болях в спине. Сегодня доктор Дейо продолжает научные исследовании, преподавание и медицинскую практику.

Jeremy Fairbank, MD

Хирург-ортопед, профессор хирургии позвоночника. Окончил Кембриджский университет. В 1982 году получил докторскую степень за исследование болей из суставов позвоночника. В 1980 году опубликовал Освестровский опросник — инструмент для оценки болей в спине и результатов лечения. Этот опросник стал мировым стандартом и переведен на многие языки мира (с согласия проф. Файрбанка под моим руководством подготовлена русская версия опросника, которая опубликована в 2009 году). Основное внимание в своей работе проф. Файрбанк сегодня уделяет лечению заболеваний, повреждений и деформации позвоночника, а также лечению болей в спине. Информация о исследованиях и публикациях профессора доступна на сайте NDORMS.

Gordon Waddell, CBE, MD

Всемирно известный специалист в области заболеваний позвоночника. Получил образование в Глазго, Шотландия. Консультант департаментов здравоохранения Великобритании и США, правительства Швеции. Почетный профессор кафедры ортопедический хирургии в Глазго, лектор университетов Великобритании, Европы, Северной Америки, Австралии и Азии. Хирург-ортопед с более чем 25-летним опытом. Его исследования в области болей в спине опубликованы более чем в 120 научных работах. В 1980 году описал пять групп симптомов, которыми названы его именем и сегодня используются всеми врачами для оценки психологического компонента боли в спине. Автор руководств по организации труда и ведению болей в спине на рабочем месте. Гордон Уоддел является автором книги «Боль в спине: революция», в которой изложены современные взгляды на боли в спине как на сложную проблему, которая имеет не только биологические, но и социальные и психологические корни.

Hamilton Hall, MD

Доктор Гамильтон Холл — один из самых известных в мире хирургов-ортопедов, оперирующих на позвоночнике. Он является профессором университета Торонто, консультантом национальной хоккейной лиги, одним из редакторов второго по значимости научного журнала о позвоночнике  — The Spine Journal. Одним из первых в мире основал школу для людей с болями в спине. Является автором двух бестселлеров о болях в спине и шее, написанных для широкого круга читателей. Одна из его книг — «Ваш позвоночник» — издана в 1998 году в России. На фоне изобилия отвратительной литературы о нашей спине эта книга по сей день остается надежным и доступным источником информации для людей, у которых болит спина. Идеи Гамильтона Холла побудили меня основать собственную школу, а уже опыт школы — написать книгу, которая учитывает особенности нашей страны и отвечает на большинство вопросов моих пациентов. Гамильтон Холл является медицинским директором основанного им в 1974г. Канадского института спины, который сегодня имеет 112 филиалов по всему миру.  Под руководством Гамильтона Холла разработана система упражнений для людей с болями в спине. Принципы, заложенные в эту систему, крайне просты и не являются секретом или ноу-хау: их легко может понять и использовать в своей жизни каждый.

Comments

Comments