На этой странице представлены лишь несколько примеров из более чем 500 самых частых вопросов о здоровье позвоночника, которые включены в мою новую книгу.

ПричиныГрыжи и нервыПоследствияНагрузкиКонсервативное лечениеОперации
Позвоночник - главный орган. Из-за проблем с позвоночником возникают многие болезни

Позвоночник, конечно, очень важен, но не больше, чем печень или сердце. Более того, без сердца жить невозможно, а вот после полного повреждения спинного мозга человек способен выжить. Миф об главенствующей роли позвоночника имеет долгую историю, которая описана в моей книге. Если же говорить кратко, то появился он   как рекламный трюк, который помогал первым остеопатам и хиропрактикам в конце XIX века уговорить любого на «лечение» позвоночника, невзирая на те проблемы, которые их на самом деле беспокоили. Даже оспу в свое время предлагали лечить вправлением позвонков на место. И по сей день эти сказки помогают зарабатывать на доверчивых пациентах.

Почему начали болеть молодые? Почему помолодел остеохондроз? Почему сейчас быстрее изнашивается позвоночник – раньше ведь такого не было?

Подобные взгляды обычно ни на чем не основаны и имеют ту же природу, что и выражение «Раньше трава была зеленее». Нет серьезных оснований полагать, что за короткий период времени позвоночник стал сильнее разрушаться у молодых людей. Но вот что правда: современный человек вообще чаще стал обращать внимание на неприятные ощущения со стороны спины. Происходит это от того, что нас приучают бояться болей в спине. Хотя логичней было бы ожидать обратного, но чем выше качество жизни, тем больше люди страдают от проблем, связанных со спиной. Объясняется это достаточно просто: когда общество сталкивается с действительно серьезными проблемами – нищетой, войнами, эпидемиями –  внимание переключается на них и только когда проблемы не столь драматичны, остается время позаботиться о своей спине. Приведу пример из своей практики. В 1998 году на фоне обрушения курса рубля число пациентов у мануального терапевта резко снизилось – на консультации стали приходить только люди с очень сильными болями. И это не было ни голодом ни войной. Так что увеличение обращений к врачам не обязательно говорит о том, что проблема на самом деле  усугубилась. Ну а с тем, что происходило 100 или 200 лет назад и нечего сравнивать: тогда многие попросту умирали в том возрасте, в котором только начинает болеть спина, да и серьезной статистики такой давности не существует.

Из-за чего болит спина?

На этот вопрос не существует ответа поскольку единой причины (одинаковой для всех) нет. Попытки объяснить боли в спине инфекцией, травмами, нагрузками не увенчались успехом. В сущности у каждого из нас есть своя собственная проблема. Конечно, есть проблемы которые встречаются чаще и есть те, которые бывают очень редко. У большинства людей боли связаны с естественным старением организма или просто вызваны усталостью. Обычно источник болей в спине – это мышцы, а сам позвоночник вызывает страдания гораздо реже, чем принято думать.

А если сделать вскрытие – можно ли увидеть, что у человека болело?

Как ни странно, но если заглянуть внутрь человеческого тела, в большинстве случаев мы не сможем понять: болела у человека спина или нет. Чувство боли настолько сложное, что почти никогда не удается проследить четкой связи между болью и определенными изменениями в организме.


Боль говорит о том, что пережат какой-то нерв

Чувство боли совсем не означает, что пережат какой то нерв. Представьте нервы как провода, по которым передается электрический так к лампочке. Если провод перерезать или повредить, то лампочка светить перестанет. Наши нервы не только передают сигнал о боли в спинной и головной мозг, но также передают сигналы к нашим мышцам и отвечают за другие виды чувствительности. Это означает, что повреждение нервов будет сопровождаться снижением силы мышц, снижением и исчезновением рефлексов, потерей чувствительности в зоне, за которую отвечает нерв. Врачи выявляют такую ситуации именно благодаря одновременному обнаружению нескольких симптомов, которые соответствуют снижению функции одного нерва. Это самый редкий III тип болей. Бывает, что боль вызвана раздражение нерва и тогда снижения силы мышц не происходит, но и тогда обнаруживают несколько симптомов, а боль распространяется на зону, за которую отвечает нерв. Однако чаще всего боль никак не связана со страданием нервов.
см. также три механизма болей в спине

Доктор сказал, что у меня защемлен какой-то нерв. Что это значит?
Это означает одно из двух: либо у вас страдает спинномозговой корешок, либо доктор так говорит, чтобы вы не приставали с вопросами. В первом случае обычно возникает весьма сильная боль в руке или ноге, причем если болит нога, то почти всегда боль тянется полосой и опускается ниже колена. Боли только в ягодице или бедре редко свидетельствуют о сдавлении нерва в позвоночнике. Возможно также появление слабости, потеря чувствительности. Если все не так серьезно, скорее всего с вашими нервами все в порядке. Помните: нервы страдают редко, гораздо реже, чем болит спина и гораздо реже, чем об этом говорят.
Если есть протрузия, то на ее месте образуется грыжа межпозвоночного диска – выпячивание диска с разрывом фиброзного кольца и «вытеканием» студенистого ядра
 Хотя любая грыжа когда-то была протрузией, совсем не каждая протрузия станет в будущем грыжей. Более того, не существует никаких научно обоснованных методов предсказать превращение протрузии в грыжу. Протрузия считается вариантом нормы и не связана с болями. Вызовет ли она когда-то проблемы в будущем сказать невозможно.
Последствия образования грыж весьма неутешительны – нарушение функционирования тазовых органов, паралич нижних конечностей.
Грыжи дисков есть приблизительно у каждого четвертого жителя планеты. В большинстве случаев грыжи себя никак не проявляют. Это не означает, что грыжа не может вызывать проблем, но бывает это относительно редко. Такие тяжелые нарушения как паралич являются очень редким исключением из правила. Настолько редким, что нет никакой необходимости ожидать такого результата
Боль в спине означает разрушение или повреждение позвоночника

Очень часто ситуация является прямо противоположной: боль есть, но причину ее возникновения обнаружить не удается. Не путайте с мнимыми причинами болей.

Может ли грыжа не болеть?
Грыжа не только может не болеть, но чаще всего именно так и происходит: каждый четвертый из нас является владельцем своей собственной грыжи и может об этом даже и не догадываться.
Какая грыжа считается большой? Грыжа какого размера опасна?
Ответа на этот вопрос нет, поскольку прямой связи между размером грыжи и болью нет. Хотя существуют данные в пользу того, что грыжи большего размера чаще вызывают боль, связь эта очень условная. При наличии большой грыжи может ничего не болеть, а может сильно болеть когда никакой грыжи нет вообще. Кроме того, чем больше грыжа, тем больше шансов, что она исчезнет сама по себе, а вот маленькие грыжи с меньшей вероятностью исчезнут, так что в каком-то смысле их лечить даже труднее.
После курса лечения грыжа полностью исчезла
Нередко бывают ситуации, когда грыжа диска со временем исчезает, Очень часто это связывают с проводившимся лечением, иногда врачи приписывают это себе в качестве заслуги и доказательства эффективности применяемой ими методики. На самом деле есть только два пути избавления от грыжи. Первый – хирургическое вмешательство. Второй – время. Имунная система организма реагирует на появление грыжи. В результате с вероятностью 50% в течение года грыжа диска сильно уменьшается или исчезает. А вот никакое консервативное лечение на этот процесс никак повлиять не может.
Как вылечить грыжу диска?
Этот популярный вопрос абсурден. Я не имею в виду, что лечить надо человека, а не грыжу. Прежде чем задавать этот вопрос, нужно понять, имеет ли какое-либо отношение грыжа к появлению боли. Высока вероятность того, что боль с ней никак не связана, а значит и бороться с грыжей нет необходимости. Грыжи очень часто не болят. Во-вторых, следует признать, что единственный рукотворный способ избавиться от грыжи — сделать операцию. Никаких других методов лечения, избавляющих от грыжи, попросту не существует (хотя, конечно, любителей лечить грыжи за деньги существует великое множество). Однако грыжи могут исчезать сами — вне всякой связи с лечением (см. предыдущий вопрос)
У меня множественные протрузии. Насколько это страшно?
Ни насколько. Протрузия — лишь врачебный термин, а не диагноз. Он означает определенную форму межпозвонкового диска, которую можно наблюдать на магнитно-резонансной томографии. Протрузии являются вариантом нормы и никак не связаны с наличием или отсутствием боли, так что просто выбросьте это слово из головы.
У меня обнаружили грыжу Шморля. Насколько это страшно?
Поздравляю. Можете особо не волноваться по этому поводу. Подробно об это можете почитать в отдельной статье

Межпозвонковый диск рассчитан на высокие нагрузки и способен прекрасно их переносить. Подробнее читайте в статье “Нагрузка на диск

Боли в спине чаще всего делают человека нетрудоспособным

Конечно, иногда болит так сильно, что не можешь не только работать, но даже повернуться в постели. Но к этим ситуациям точно не относится выражение «чаще всего». Большинство людей, у которых болит спина, способны жить полноценной жизнью и работать в том числе. Часто неспособность работать вызвана не объективными причинами, а боязнью что-нибудь в себе испортить. Однако спина очень прочная и сохранение активности не только не вредит ей, но и помогает быстрее справиться с проблемой. Вы можете прочитать статью о нагрузках на диск

20 лет назад меня однажды сильно заклинило. Потом боль прошла, но 5 лет назад вновь вернулась. Значит все эти 15 лет постепенно развивалось заболевание

Спина может болеть в течение жизни практически у любого. Короткие эпизоды боли весьма часты и обычно они не связаны с каким-то определенным заболеванием, а потому вполне типична ситуация, когда боль проходит без следа. Тот факт, что боль так долго не повторялась скорее свидетельствует об обратном – у вас не было никакого заболевания позвоночника, а эпизод боли был вызван чем-то безобидным. Например, усталостью мышц спины или растяжением капсулы сустава при неловком движении. Новая боль вполне может возникнуть по своим причинам.

Несвоевременное лечение остеохондроза приводит к прогрессированию заболевания с печальными последствиями

Подобными страшилками вас с удовольствием напичкают Интернет-сайты коммерческих клиник, которые занимаются лечением остеохондроза и болей в спине. Вы также можете найти их в рекламных буклетах различных приборов для лечения позвоночника, а также во множестве публикаций в средствах массовой информации. Журналисты, неспособные отличить правду, с готовностью повторяют эти страшилки, стараясь произвести впечатление на своих читателей. Вы можете прочитать все, что угодно – о том, как опасны болезни позвоночника, как Ваша жизнь закончится в инвалидной коляске. Вас также с готовностью ознакомят с подробностями процесса разрушения позвоночника – в ход идут такие популярные истории как смещение дисков и позвонков, стирание дисков, отложение солей. Если немного отвлечься от деталей и взглянуть на эти рассказы с высоты “птичьего полета”, то становится понятным, что все они несут одну центральную идею: “Надо лечиться, не раздумывая, а то будет поздно. Заплатите нам деньги.”  Действительность совсем другая и она невыгодна для тех, кто зарабатывает на болях в спине.

Боюсь, что из-за спины я скоро не смогу работать

Ситуации, когда спина по-настоящему ограничивает возможность трудиться или выполнять какие-то действия достаточно редки. Хотя боль всегда реальна, отказ от работы часто носит эмоциональный характер. Часто случается, что человек оказывается лишенным многих возможностей или удовольствий в жизни всего-лишь из-за необоснованного страха за свой позвоночник. Хочу подчеркнуть, что страх этот искренен и ничего общего с симуляцией не имеет – люди на самом деле уверены, что их спина серьезно страдает и работа может ей навредить. К сожалению, многие врачи вольно или невольно поддерживают эти страхи, снабжая пациентов множеством запретов.

Чтобы чувствовать себя хорошо важно понять, что позвоночник на самом деле крепкий и лишние движения ему не только не повредят, но и позволят быстрее прийти в норму – даже если движения временно усиливают боль! Ситуации, в которых это утверждение не является справедливым, очень редки и связаны действительно с серьезными проблемами. Сохранение активности при болях в спине является чрезвычайно важным.

У меня в позвоночнике хруст. Плохо это или хорошо?

Хруст – это все лишь звуковой феномен. Он появляется когда при движений в суставах образуются пузырьки газа. Постепенно эти пузырьки растворяются без каких-либо последствий: то же самое происходит и в костяшках пальцев.

Если появилась боль в спине, это означает, что в позвоночнике что-то не в порядке. Он уже никогда не будет прежним и боль периодически будет возвращаться (как вариант - боль будет усиливаться)

Это неправда. Увы, боли в спине имеют свойство как периодически возникать, так и прекращаться, но обычно никакого прогрессирующего разрушения позвоночника не происходит, как не происходит и ухудшения состояния. Боль в спине – своего рода это свойство человеческого организма. В каком-то смысле она нормальна


Главная причина болей – поднятие тяжестей и физическая работа

Это очень популярное рассуждение, которое не только присуще обычным людям, но и переписывается из одного медицинского учебника в другой. Заставляют так думать простые наблюдения: многие из нас действительно испытывали боли, выполнив непривычную работу. Но связь между физическими нагрузками и болью совсем не так проста, как кажется на первый взгляд. Нет ничего удивительного в том, что боли в позвоночнике или мышцах, которые несут на себе нагрузку и совершают движения, усиливаются при выполнении своей работы. Но этот факт совершенно не означает, что нагрузка и является причиной болей. Если вы порежете палец, то движения в нем будут болезненными, но вы не станете думать, что именно движения – причина пореза. Боль от нагрузки может возникнуть когда в позвоночнике УЖЕ есть проблема, а может и просто вследствие утомления. Такая боль ничем не будет отличаться от боли в натруженных ногах в конце дня или боли в мышцах после силовых упражнений.

Даже если можешь работать, то с болью в спине лучше себя поберечь

См. предыдущий вопрос. Желание себя поберечь – опасная ловушка. Конечно, стоит отказываться от чрезмерных нагрузок, но не более того. Сохранение активности помогает скорейшему восстановлению – это один из основных постулатов современной медицины позвоночника.

Если терпишь боли и ходишь на работу, то это неправильно

См. предыдущий вопрос

Если болит, нужно оградить себя от нагрузок

См. предыдущий вопрос

Для сомневающихся – результаты исследования, в котором сравнивали влияние травм на состояние дисков у близнецов. Хотя диски действительно испытывают значительную нагрузку, они на нее рассчитаны. 

Я начал(а) заниматься спортом, но появились боли в спине и в ногах. Раньше вел(а) сидячий образ жизни. Может быть мне стоит прекратить?

Подобный выбор является большой ошибкой. Заниматься нужно, в начале занятий появление и усиление болей нормально – нужно адаптироваться к новому режиму. Возможно, вы просто немного переусердствовали или нагружали себя неправильно – нужно нагрузки постепенно увеличивать, а не резко переходить от неподвижного образа жизни к значительным нагрузкам.

Ни в коем случае не бросайте. Можете несколько уменьшить объем занятий, но в течение нескольких недель вернуться к тому же режиму и даже продолжать наращивать число упражнений.

Попробуйте методом проб и ошибок по своим ощущениям понять, какие упражнения вам подходят, а какие нет

Боль в спине часто возникают или усиливаются из-за работы

Это заблуждение. Боли в спине бывают у людей очень часто. Физический труд может усилить боли в некоторых ситуациях, но в целом его влияние весьма незначительно – боли возникают у людей самых разных профессий. Для некоторых людей может быть трудным возвращение к физическому труду после пребывания на больничном листе, но во многом эти сложности носят психологический характер. Даже если физические нагрузки усиливают ощущение боли, это вовсе не означает того, что спина разрушается. Наоборот, даже если движения и нагрузки болезненны, часто они приносят пользу. Хорошо известно, что сохранение активности в момент обострения позволяет быстрее от болей избавиться.

Боли в спине требуют щадящего режима (отдыха, пребывания в постели)

Это большая ошибка! Главным лечебным действием в периоды обострение обладает активность. Современные рекомендации при болях в спине заключается в убеждении пациентов сохранять прежний образ жизни настолько, насколько это возможно. Если спина позволяет, то нужно продолжать работать

Если возникла боль в спине, нужно оформить больничный лист

Это ошибка. Временная нетрудоспособность не только не является решением проблемы, но и опасна, поскольку недостаточная активность может привести к закреплению боли. Всегда лучше выбирать вариант, связанный с наибольшей активностью, а пребывание на больничном оставить для наиболее неприятных ситуаций. Не можете работать с полной нагрузкой? Работайте на облегченном режиме или с частичной занятость. Совсем не можете ходить на работу? Гуляйте, сходите в магазин, делайте упражнения. И помните, что любые ограничения должны быть как можно более короткими.

Не следует возвращаться к труду, пока боль полностью не прошла

Это очень серьезная ошибка, которая может привести к тому, что боль не пройдет никогда. Объяснение смотрите выше.

Правда, что очень хорошо помогает корейская кровать?

Помогает кому и в какой ситуации? Авторы подобных утверждений обычно в такие детали не углубляются. Чтобы понять бессмымленность заявлений в таком стиле нужно понять три простых факта:

  1. боли в спине исключительно разнообразны а потому нет никаких оснований обсуждать эффективность лечения их вообще, не вникая в детали каждого конкретного случая;
  2. для болей в спине характерно чередование периодов улучшения и ухудшения, поэтому единичные примеры прекращения болей во время лечения чем угодно в отсутствие настоящей серьезной статистики ни в коей мере не доказывают эффективность этого чего угодно
  3. у большинства людей нет настоящего заболевания позвоночника, а потому простые меры воздействия – надавливание, растирание, поглаживание, тепло или холод могут приносить облегчение. К таким мерам вполне можно прибегать, только не стоит думать, что  один способ поглаживания и прогревания может быть принципиально лучше, чем другой (даже если лично вам этот способ нравится больше).
Нужно делать именно водное вытяжение, сухое не такое эффективное

Вместо сочетаний слов «сухое вытяжение» и «водное вытяжение» можно подставить названия любых других методов лечения. Например, сравнивать корейскую кровать с компрессом из брюквы. Точно так же можно утверждать, что простуда лучше лечится если использовать вместо простых горчичников такие же, но с напечатанными на них анекдотами. Суть от этого не изменится: любые консервативные методы лечения спины не вызывают в ней никаких изменений. Максимум, на что они способны – оказать сравнительно поверхностое воздействие на кожу и неглубоко расположенные мышцы. При всем многообразий методик и приборов все виды лечения в конечном итоге можно свести к поверхностному механическому или температурному воздействию. А часто оно и вовсе ограничивается простыми тактильными ощущениями на коже.

Есть методы, которые позволяют вылечить позвоночник

Увы, но “лечить” не обязательно означает “вылечить”. При болях в спине лечение как правило симптоматический характер, то есть оно позволяет контролировать симптомы (чувство боли). При это в самом позвоночнике никаких изменений не происходит, это означает что невозможно лечиться “прозапас” или “профилактически”, как невозможно и гарантировать отсутствие обострений в будущем.

Оперировать лучше в самом крайнем случае когда уже ничего не помогает
К сожалению, если затягивать решение с операцией, то и ее успех становится сомнительным. Действительно почти всегда основанием для операции является неэффективность другого лечения, но есть разумные сроки, в которые нужно принимать решение. Если говорить о самой распространенной причине для операции – грыже диска, сдавившей корешок, то принимать решение нужно после 2 – 3 месяцев неэффективного лечения. Ждать позже – значит терять шансы на то, операция поможет.

В позвоночник лучше не лазить. Заденешь какой-нибудь нерв и пациент всю жизнь будет ездить на каталке
Чтобы не задевать какой-нибудь нерв хирурги очень долго учатся. Поверьте, они неплохо знают, как устроено наше тело и не действуют вслепую. И даже если задеть нерв, то обычно последствия этого не настолько страшны. Вас разве не смущает, что грыжа и без всяких хирургов давит на нерв? Серьезные осложнения после операций по удалению грыжи бывают редко.

Излечима ли грыжа без операции?
Способов вылечить грыжу не существует, поэтому есть только два пути: удалить ее хирургически или дождаться, пока исчезнет сама. Да, грыжи довольно часто исчезают сами по себе. И еще часто они просто есть, никак на не мешая и не требуя лечения.

Почему у меня вырезали грыжу, а она опять выросла?
Операция не делает вас другим человеком. Грыжа может образоваться у любого человека и не важно, перенес он операцию или нет. Не стоит винить хирурга – скорее всего вам просто не повезло дважды столнуться с одной и той же проблемой. Редко, но бывает.

Нужно ли оперировать грыжу?
Вопрос не имеет смысла. Иногда да, но чаще нет. Все зависит от того, какие проблемы вызывает грыжа и вызывает ли вообще. Если грыжа становится причиной страданий и от болей не удается избавиться другим путем, то имеет смысл задуматься об операции. Если грыжа болей не вызывает или помогает консервативное лечение, то и операция не нужна. Когда и как принимать решение об операции вы можете прочитать здесь

Мне хирург отказался дать гарантии. Конечно, я в ответ отказался от операции
Существует слишком много факторов, влияющих на успех операции. Ни один здравомыслящий хирург не даст вам гарантий, но при этом он сделает все, чтобы достичь наилучшего результата. Неудачи бывают, но, к счастью, они весьма редки. Кроме того, не забывайте, что отказ от операции тоже может нести за собой риск и не дает гарантий, что все хорошо закончится.

Операция не устраняет причины грыж, поэтому чаще всего операции неэффективны
А кузовной ремонт не устраняет причины автомобильной аварии. Действительно, операции причины появления грыж не устраняет, но и другие методы лечения (что бы вам ни говорили) не устраняют их тоже. Операция – это тушение пожара, она решает вполне конкретные задачи – освобождение нервного корешка от сдавления или закрепление нестабильных позвонков. Любое другое лечение вообще никаких конкретных изменений в организме не производит.

(3) комментария

  1. Ага, не надо брать больничный, я работаю на заводе и мне вы предлагаете корячиться неделями, пока физ. нагрузки не исцелят мою поясницу, спасибо.

  2. Спасибо за комментарий — он отражает очень важный момент. Возможно, у вас складывается впечатление, что я пытаюсь как бы отмахнуться рукой от человека, у которого болит спина, да отправить его работать дальше. Это не так. Разумеется, в любой ситуации нужно подходить разумно и эти принципы подробно описаны в моей книге. Там есть примерно такая фраза: «Конечно, если вы копали яму и у вас сильно заболела спина, не стоит делать себе инъекцию морфия и прыгать обратно в яму с лопатой». Нужно правильно понять ситуацию: всегда полезно оставаться настолько активным, насколько это возможно. Например, если вы не можете работать с полной нагрузкой, то лучше перейти на частичную занятость или временно на облегченный труд, чем сидеть дома. При прочих равных люди, которые поступают в соответствии с этими принципами, чаще возвращаются к нормальной жизни.
    На сайте есть много информации на эту тему. Например, можно посмотреть здесь: Активность при болях в спине

Комментарии закрыты.