Представление о том, что при обострении болей в спине позвоночник нужно избавить от нагрузки до тех пор, пока боль не пройдет или существенно не уменьшится, очень популярно. Отчасти в этом виноваты врачи, которые до недавнего времени очень любили рекомендовать постельный режим.

Как выяснилось, этот совет является крайне вредным. Щадящий режим в период обострения повышает риск развития хронических болей. Боязнь движения («кинезиофобия») и даже боязнь того, что болезнь приведет к ограничению активности в будущем (!) значительно повышают вероятность нетрудоспособности. [3]

При возникновении болей в спине крайне важным является максимальное сохранение активного образа жизни. Нужно понимать, что позвоночник крепкий и в момент обострения прочность его не страдает. Чрезмерные нагрузки не нужны, но если вы можете работать — работайте, если работать тяжело — лучше попросить руководство перевести Вас на облегченный труд или полставки, чем остаться дома на больничном листе. Если не можете ходить на работу — гуляйте, старайтесь больше двигаться дома, старайтесь максимально пользоваться свой спиной. Ни в коем случае не «залеживайтесь»: активный подход уменьшает вероятность длительной нетрудоспособности практически вдвое.

В начале 80-х годов прошлого столетия появился термин «детренированность» («декондиция»), который означает снижение физической выносливости . Щадящий режим при болях в спине приводит к постепенной потере силы мышц и утрате физической формы. Это опасная ловушка, поскольку на первых порах наступает облегчение — чем меньше нагрузка, тем меньше боль. Однако в последующем детренированность приводит к тому, что все меньшие нагрузки становятся болезненными. В свою очередь это вызывает ощущение того, что заболевание прогрессирует и нужны новые, более строгие ограничения. Выход из этой ситуации — только физическая подготовка. [2] Избегание движений в конечном итоге позволяет лишь сохранить боль. [4]

Если спина не болит, вы должны знать, что снижение уровня физической активности здорового человека повышает вероятность развития болей в спине [1] Более того, даже если некоторые виды активности провоцируют боли в спине, скорее всего это совершенно безопасно. Так, если работа в огороде вызывает боль в спине, но доставляет Вам удовольствие — вы можете совершенно спокойно заниматься садом, не опасаясь за свои диски и позвонки (этот принцип подробно описан в книге хирурга-ортопеда Гамильтона Холла «Ваш позвоночник»). Ее можно скачать, например, по этой ссылке. Я также рекомендую вам прочитать мою книгу, которая содержит множество важных сведений о позвоночнике и адаптирована для читателей в нашей стране.

Вредна ли для позвоночника работа?

Какое значение имеют физические упражнения?

1.Nourbakhsh MR, Moussavi SJ, Salavati M. Effects of lifestyle and work-related physical activity on the degree of lumbar lordosis and chronic low back pain in a Middle East population. J Spinal Disord. 2001;14:283-292

2.Smeets RJ, Wittink H, Hidding A, Knottnerus JA.  Do patients with chronic low back pain have a lower  level of aerobic fitness than healthy controls? Are  pain, disability, fear of injury, working status, or  level of leisure time activity associated with the  difference in aerobic fitness level? Spine.  2006;31:90-97; discussion

3. Verbunt JA, Sieben JM, Seelen HA et al Decline in physical activity, disability and pain-related fear in sub-acute low back pain

4. Thomas JS, France CR. Pain-related fear is associated with avoidance of spinal motion during recovery from low back pain. Spine. 2007;32:E460- E466

Comments

Comments